Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.03.2026 № 21 «Об изменении постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 июля 2019 г. № 74» внесены изменения в Инструкцию о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих, утвержденную постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.07.2019 № 74 (далее — Инструкция № 74).

Внесение изменений во многом обусловлено вступлением в силу 26.04.2026 новых Правил по охране труда при выполнении работ на высоте, утвержденных постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 06.02.2025 № 11 (далее — Правила № 11).

Внесенные в Инструкцию № 74 изменения вступили в силу также 26.04.2026.

Рассмотрим наиболее значительные изменения.

1. Дополнен перечень документов, которые учитываются при проведении обязательных медицинских осмотров

В соответствии с дополнением, внесенным в п. 12 Инструкции № 74, при осуществлении обязательных медицинских осмотров также будут учитываться лабораторные, инструментальные и иные исследования, проведенные по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) работающего, в течение 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором работающему проводится обязательный и (или) внеочередной медосмотр.

2. Детализирован порядок оформления результатов проведения медицинских осмотров

Соответствующие изменения внесены в п. 15 Инструкции № 74.

С 26.04.2026 результат проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров будет оформляться медицинской справкой о состоянии здоровья, подтверждающей годность (негодность) работающего к работе, и (или) актом.

Таким образом, по результатам проведенного медицинского осмотра возможно оформление двух документов: справки и акта. Тогда как действующая редакция п. 15 Инструкции № 74 предусматривает оформление одного из данных документов: справки либо акта.

3. Добавлено основание для направления работника на предварительный медицинский осмотр

Дополнения внесены в п. 20 Инструкции № 74, в котором перечислены работы, при выполнении которых работники направляются на предварительные медицинские осмотры.

Согласно внесенному изменению работники будут направляться на предварительные медицинские осмотры при выполнении работ с воздействием факторов производственной среды, указанных в графе 2 приложения 1 к Инструкции № 74 и являющихся канцерогенами, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте.

4. Внесены изменения в приложение 1 к Инструкции № 74

4.1. В графе 5 п. 1.1.16, 1.1.17, 1.1.34, 1.1.35 и 1.2.5 слова «In situ новообразования (D00-D09)», «новообразования неопределенного или неизвестного характера (D37-D48)» и «злокачественные новообразования (C00-C97)» заменить соответственно словами «In situ новообразования (D00-D09)8», «новообразования неопределенного или неизвестного характера (D37D48)8» и «злокачественные новообразования (C00-C97)8».

4.2. Добавлено противопоказание при работе с общей вибрацией, превышающей предельно допустимый уровень.

Дополнение внесено в п. 4.3.2 приложения 1 к Инструкции № 74.

К заболеваниям (состояниям), при наличии которых противопоказана работа с таким вредным фактором, будет относится мочекаменная болезнь (N20-N23).

4.3. Детализирован порядок прохождения медицинского осмотра при нагрузке на голосовой аппарат.

Согласно п. 5.7 приложения 1 к Инструкции № 74 работники проходят обязательные медицинские осмотры при нагрузке на голосовой аппарат (суммарное количество часов, наговариваемое в неделю, — более 20 часов) (класс условий труда 3.1 и выше).

В соответствии с внесенными изменениями в данный подпункт прохождение врача-психиатра-нарколога при медицинском осмотре по такому вредному фактору будет необходимо при соответствующем назначении врача-терапевта (врача общей практики) или врача-оториноларинголога по медицинским показаниям.

5. Внесены изменения по медицинским осмотрам при выполнении работ на высоте

5.1. Внесены изменения в п. 1 приложения 3 к Инструкции № 74, по которому работники направляются на обязательные медицинские осмотры при выполнении работ на высоте.

Как и в настоящее время, при выполнении работ на высоте работники направляются на обязательные медицинские осмотры согласно п. 1 приложения 3 к Инструкции № 74, но с 26.04.2026 добавлено исключение:

• за исключением работ, предусмотренных в п. 2 приложения 3 к Инструкции № 74.

5.2. Детализировано противопоказание к выполнению работ на высоте по зрению.

Противопоказанием к работе на высоте является ограничение полей зрения обоих глаз или единственно видящего глаза более чем на 30 градусов как минимум в одном квадранте (п. 11 графы 6 п. 1 приложения 3 к Инструкции № 74).

Таким образом, работник сможет работать на высоте при наличии одного глаза без названного медицинского противопоказания.

5.3. Изменилось наименование выполняемых работ в п. 2 приложения 3 к Инструкции № 74.

В Правилах № 11 отсутствует понятие «верхолазные работы», поэтому п. 2 приложения 3 к Инструкции № 74 нуждался в корректировке к 26.04.2026.

С 26.04.2026 п. 2 приложения 3 к Инструкции № 74 изложен в следующей редакции:

«Работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности земли, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы непосредственно с конструкций или оборудования при их монтаже или ремонте, с применением средств индивидуальной защиты от падения с высоты (систем обеспечения безопасности работ на высоте).».

Системы обеспечения безопасности работ на высоте — это объединенные в одну систему совместимые средства индивидуальной защиты от падения с высоты, анкерные устройства, привязи (страховочная, для удержания, для позиционирования, для работ в положении сидя, спасательная), соединительные подсистемы (строп, канат, карабин, амортизатор или устройство функционально его заменяющее, средство защиты втягивающего типа, средство защиты от падения ползункового типа на гибкой или жесткой анкерной линии, устройство для позиционирования на канатах), иное снаряжение (п. 4 Правил № 11).

Средства индивидуальной защиты от падения с высоты — это устройства и их компоненты, предназначенные для фиксирования работника на определенной высоте при выполнении работ, предотвращения падения работника с высоты либо безопасной остановки падения (п. 2 Инструкции о порядке обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 30.12.2008 № 209) (в редакции постановления от 27.06.2019 № 30).

В пункте 2 приложения 3 к Инструкции № 74 также детализированы противопоказания к выполнению работ на высоте при ограничении полей зрения.

6. Внесены изменения в выполняемые работы при оказании социальных услуг

На обязательные медицинские осмотры направляются лица при оказании социальных услуг физическими лицами, гражданами, работающими по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам в организациях, оказывающих социальные услуги (п. 21¹ приложения 3 к Инструкции № 74).

Из наименования выполняемых работ исключены индивидуальные предприниматели.

Алексей ШТЕЙНЕР